▲張睿在為患者檢查
▲看病例
▲了解移植倉內(nèi)患者病情
幾天前，一份承載著“重生”希望的“生命種子”在滄州市人民醫(yī)院移植倉內(nèi)成功輸入滄縣一位患者體內(nèi)。如今，這個患者造血功能已經(jīng)得到重建，恢復(fù)狀況良好，觀察一段時間以后就可以轉(zhuǎn)出移植病房了。這是滄州市人民醫(yī)院血液內(nèi)科副主任、造血干細胞移植中心主任張睿一年來完成的第13例移植手術(shù)。
目前，滄州市人民醫(yī)院血液內(nèi)科對于淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、白血病等血液疾病，已經(jīng)具備了完善的治療手段，也有良好的治療效果。醫(yī)護人員為更多需要進入移植病房治療的患者“種”下“生命的種子”。
帶來重生希望的“包間”
滄縣的這位患者，目前還住在滄州市人民醫(yī)院的一個封閉式“包間”里。這個“包間”是造血干細胞移植中心的百級無菌層流室，通俗地說，就是移植倉。他患多發(fā)性骨髓瘤，在移植倉內(nèi)進行了造血干細胞移植。如果沒有不良反應(yīng)，3周后他就可以出倉了。
記者看到，移植倉的建造材質(zhì)和動車車廂很像。進入造血干細胞移植中心，首先看到的是藥浴室，患者進倉前需要在這里進行全身消毒。接著是配膳室，為患者提供科學(xué)營養(yǎng)的餐食。再往前是可視大玻璃，里面就是患者住的“包間”，大約10平方米。滄縣的這位患者半躺在床上，正在看電視。玻璃的旁邊有部電話，可供醫(yī)生、家屬和患者通話。這個“包間”連著護士站，護士可以隨時觀察患者的情況。在市人民醫(yī)院，目前有4個這樣的移植倉。
“百級層流室最大的好處，是確保患者無菌治療?！睆堫８嬖V記者，造血干細胞移植前后的患者，免疫力非常低，空氣中的病毒、細菌等微生物進入患者體內(nèi)，極易引起感染，嚴(yán)重的會危及生命。而百級造血干細胞移植倉內(nèi)做了精心設(shè)計：每間移植倉均有獨立的系統(tǒng)，能去除空氣中的細菌等微生物，24小時不間斷地將過濾后的空氣輸入倉中；倉內(nèi)配置感應(yīng)式水龍頭、自動出紙機、自動開關(guān)門設(shè)置，患者不需要用手就能操作，減少了病原經(jīng)過手部傳播的風(fēng)險……
“造血干細胞移植對血液腫瘤患者來說，是一大福音。”張睿介紹，惡性血液病的病因目前尚不明確，部分患者急性期病情進展迅猛，惡性程度高，患者的生命受到巨大威脅。造血干細胞移植，是治療嚴(yán)重、復(fù)雜血液病的優(yōu)選手段，也是其中某些疾病的最佳治療手段。尤其是自體造血干細胞移植，安全性很高，成功率達95%以上。張睿帶領(lǐng)科室醫(yī)護人員，為很多血液病患者帶來了重生的希望。
一次次令危重癥患者絕處逢生
獻縣一位50歲的患者無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)鎖骨位置腫了一塊，大約鴿子蛋大小，但不疼不癢的，他也沒太在意。可是后來，腫塊越來越大，他的身體也日漸消瘦。他便去天津一家醫(yī)院檢查，被診斷為彌漫大B細胞淋巴瘤。他在天津做了一段時間化療后，聽說滄州可以做造血干細胞移植，便慕名找到了滄州市人民醫(yī)院血液內(nèi)科。在張睿的精心診療下，如今這位患者已經(jīng)順利完成造血干細胞移植治療，身體狀況非常穩(wěn)定。
河間市一位47歲的男子后背疼痛了半年多，來到醫(yī)院檢查。醫(yī)生接診后判斷，患者患血液腫瘤，需要做骨髓檢測。當(dāng)醫(yī)生為他進行骨髓穿刺時，發(fā)現(xiàn)骨髓壞死?！肮撬璐┐桃话阍邝墓俏恢茫@位患者骨髓壞死，只能選擇胸骨?！睆堫＝榻B，胸骨很薄，后面就是心臟血管，稍有不慎就可能引起大出血，非常危險。但醫(yī)生不能放棄病人！最終他們成功為患者進行了胸骨骨髓穿刺。之后經(jīng)診斷，病人患急性髓系白血病伴骨髓壞死、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高危高血壓病等多種疾病。張睿介紹：“白血病繼發(fā)骨髓壞死特點是發(fā)病急、診斷困難、化療耐受力差、死亡率極高，早期診斷尤為重要。骨髓壞死在臨床上較為罕見，臨床上易漏診和誤診?！比ツ甑?，張睿等醫(yī)護人員為這位患者進行了自體造血干細胞移植。如今，經(jīng)過醫(yī)護人員的綜合治療，患者病情好轉(zhuǎn)，目前已經(jīng)出院。
在國內(nèi)，自體造血干細胞移植沒有年齡的限制。目前，滄州市人民醫(yī)院血液內(nèi)科的醫(yī)生憑借著精湛的技術(shù)，已完成兩例高齡造血干細胞移植手術(shù)，兩位患者，一位69歲，一位72歲，恢復(fù)情況都很好。
此外，還有一名30歲的小伙子不幸患上淋巴瘤，一名剛生完三胞胎的“寶媽”被查出白血病……張睿一次次令這些危重癥患者絕處逢生。
接診罕見病患者
東光縣50歲出頭的李某某一向身體健康，3年前突然走不動路了?！皟蓷l腿使不上勁兒，本來走路穩(wěn)穩(wěn)的，可突然跟踩在棉花上似的，總想栽跟頭?！币酝鶝]病沒痛的他一開始以為是下地干活兒累了，誰知道情況越來越嚴(yán)重，雙腿提不起一點兒力氣，走路都要家人攙扶。后來，他四肢無力，癱瘓在床，連大小便都無法自理。
李某某來自一個農(nóng)村家庭，家境比較困難，他又是家里的主要勞動力，可一直臥床不起，一家人心急如焚。家人曾帶著他到多家醫(yī)院診治，都沒什么效果。今年3月，家人帶著他到北京一家醫(yī)院就診，做了各種檢查后，最終確診POEMS綜合征。這種病，李某某和家人之前從來沒有聽說過。
治療了一段時間后，因無力承擔(dān)高昂的化療費用，李某某無奈出院了。
今年6月，李某某病情越來越重，進食都困難了，于是家人帶他來到了滄州市人民醫(yī)院。
張睿介紹：“POEMS綜合征是一種罕見病，別說患者和家人沒聽說過這病，很多醫(yī)護人員也只是在書本上看見過?！盤OEMS綜合征是一種與漿細胞病有關(guān)的多系統(tǒng)病變，臨床上以多發(fā)性周圍神經(jīng)病、臟器腫大、內(nèi)分泌障礙、M蛋白血癥和皮膚病變?yōu)樘卣?，治療非常困難。
“當(dāng)時，患者肢體腫大，皮膚損傷，臥床不起，腎功能衰竭，病情危重。另外，這種罕見病參考文獻非常少，也沒有可借鑒的經(jīng)驗，治療難度可想而知。”張睿說，他們沒有放棄這位病人，精心制訂了治療方案。如今，經(jīng)過4個多月的治療，李某某可以站立了，腎功能也恢復(fù)了正常，心態(tài)也樂觀起來。
為更多患者撐起“生命之傘”
對于血液病，很多人都談之色變，認為這是一種很可怕的疾病，難治療，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重危害著人們的健康。如今，常見的血液病發(fā)生率呈快速上升態(tài)勢，白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、血小板減少癥、血友病、地中海貧血等成為人們眼中的“不治之癥”。多年來，滄州市人民醫(yī)院血液內(nèi)科為了提高治療效果，從多方面探索更加有效的治療方法。
現(xiàn)在，他們已有醫(yī)護人員近30人，其中包含主任醫(yī)師5名、副主任醫(yī)師2名，可熟練開展淋巴瘤的規(guī)范化整體治療、多發(fā)性骨髓瘤的精準(zhǔn)治療、急性白血病的分層治療、兒童血液腫瘤的診斷與治療、貧血的診斷與治療、造血干細胞移植、CAR-T細胞治療血液腫瘤等。
此外，他們還與原解放軍307醫(yī)院合作開展了針對老年白血病的微移植治療，與上海瑞金醫(yī)院合作開展了針對老年白血病的化療聯(lián)合臍帶血治療，與河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院合作開展了針對淋巴瘤、骨髓瘤、白血病的CAR-T細胞免疫治療。他們用自己的努力，正在為更多疑難復(fù)雜、危險度高的血液病患者撐起“生命之傘”。
